Что делать при грыже в шейном отделе позвоночника
Грыжи дисков в шейном отделе позвоночника диагностируются редко, в отличие от грудного или поясничного, но их последствия наиболее опасны.
Если грыжу диска в шее не лечить, это может привести к нарушению мозгового кровообращения, повышению риска инсульта и снижению общего качества жизни и памяти.
Не всегда требуется удаление грыжи диска в области шеи. Само лечение часто проводится с использованием консервативных методов и методик, таких как медикаменты, лекарства, физические упражнения и физиотерапия.
Однако когда грыжа очень большая и начинает представлять угрозу для жизни и здоровья, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве — полном или частичном удалении поврежденного диска.
Паталогия позвоночника — грыжа шейного участка
Устранение грыжи диска в шейном отделе позвоночника почти всегда зависит от конкретного риска. На ранних стадиях операция не требуется, но на стадии выделения радикального лечения не избежать.
Операции по удалению шейных позвонков в основном относятся к очень сложным операциям на любой стадии заболевания. В хирургии различают экстренную и резервную хирургию, каждая из которых имеет свои ограничения и требует соответствующей подготовки.
Стадия развития
Существует несколько стадий развития грыжи межпозвоночного диска в шее
- Проекция — частичное набухание фиброзных колец, в
- Диффузная грыжа — ядро продолговатого мозга выскакивает только при движении и возвращается в исходное положение в состоянии покоя.
- Изолированная грыжа — это разрыв фиброзного кольца и отделение пульпы, которая свободно перемещается по позвоночному каналу.
- Экструзия — разрыв фиброзно-кистозного кольца с отеком пульпы, и
- Пролапс фиброзного кольца без деформации.
Хирургическое лечение шейных грыж всегда целесообразно в случаях изолированных грыж.
Это безошибочный признак, но другие серьезные состояния можно поддерживать консервативными методами и способами.
Показания к операции
Какие существуют варианты устранения грыжи?
- Изолированная грыжа.
- Тяжелые неврологические симптомы,.
- синдром подковы с недостаточностью тазовых органов, и
- Необратимые нарушения в тканях, окружающих диск, вовлечение в процесс
- Вовлечение спинного ствола.
- Тяжелая деформация диска и позвоночной кости, ▪ Тяжелая деформация диска и позвоночной кости, ▪ Тяжелая деформация диска и позвоночной кости
- Вовлечение нервных корешков,.
- Боли в течение нескольких месяцев.
Консервативное лечение бесполезно, если пациент не выполняет требования травматолога или невролога. Случайные эндокринные нарушения, врожденные заболевания соединительной системы и костей, дегенеративные изменения могут быть основанием для радикального удаления, если они не поддаются лечению естественными способами и средствами.
Выбор хирургической техники должен зависеть от типа, размера, стадии и локализации заболевания. В основном, грыжи в шейном отделе можно разделить на две группы: заднегрудинные грыжи и переднебоковые грыжи.
Переднебоковые или вентральные грыжи встречаются очень редко из-за меньшего ограничения переднего фиброзного кольца и более прочных продольных связок. Чаще всего грыжи дисков диагностируются между C5 и C6, реже между C4 и C5 и C7 и T1.
Задние образования могут быть параметральными, медиальными или латеральными.
Противопоказания.
Существуют общие противопоказания к проведению операций на позвоночнике.
-
Злокачественные новообразования,.
- Инфекции,.
- Нарушения свертываемости крови,.
- Беременность,.
- Декомпрессионная болезнь сердца.
Если риск операции несколько превышает потенциальную пользу, шейные грыжи можно лечить консервативно. Если существуют ограничения, связанные с хирургическим вмешательством, пациент имеет право принять собственное решение, выслушав мнение врача.
Операция почти всегда является обязательной, если существует риск полной инвалидности или паралича. Недавний инсульт, энцефалопатия, непереносимость анестезии, очень тяжелые неврологические нарушения и другие нестабильные состояния также могут быть противопоказаниями.
Операция по удалению грыжи
Подготовка.
В день перед операцией необходимо провести множество исследований, чтобы подготовить организм к операции, а также пройти обследование у врача-специалиста, чтобы исключить возможные противопоказания.
Правильная подготовка включает в себя
- Осмотр и лечение зубов у ЛОР-хирурга. Важно устранить все инфекции в организме, включая кариес, тонзиллит, стоматит и удаление миндалин при наличии хронического воспаления.
- Анализы крови и гематология. Для выявления метаболических отклонений и диагностики воспалительных состояний в организме важно
- Оценка состояния желудочно-кишечного тракта и печени. Для исключения патологий печени и пептических язв проводится фиброгастродуоденоскопия или УЗИ брюшной полости.
- Обследование органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Поскольку большинство послеоперационных осложнений связаны с дыхательной и сердечно-сосудистой системами, перед началом лечения пациенты проходят повторное обследование с рентгенографией грудной клетки, электрокардиограммой, спирограммой и эхокардиограммой.
Если пациент слаб здоровьем, перед операцией требуется специальная подготовка. Пациентам назначают гормоны, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Следует избегать курения, наркотиков всех видов и алкогольных напитков.
Перед операцией врач может назначить повторную МРТ и рентгенографию шейного отдела позвоночника.
Вмешательства.
Дискэктомия.
Дискэктомия — это радикальный метод лечения, при котором удаляется грыжа диска и вся латеральная пульпозная оболочка ядра.
Кожа над шишкой также надрезается. Чтобы получить доступ к выпячиванию, удаляется сам диск, отодвигается нервный корешок и удаляется грыжа. Удаление всей пульпы снижает риск рецидива.
После дискэктомии пациенты находятся в больнице около 14 дней. Период восстановления составляет примерно 60 дней, в течение которых запрещены любые физические нагрузки. В течение всего периода послеоперационного восстановления запрещено сидеть, пациентам рекомендуется соблюдать диету и носить жесткий послеоперационный бандаж. Физические нагрузки разрешены через 120 дней после самой операции.
Это лечение сочетается с ламинэктомией — удалением нервного корешка. Такой подход необходим только в случаях сколиоза.
Микродискэктомия.
Микродискэктомия используется в основном при грыжах с компрессией нервного корешка и считается золотым стандартом лечения.
Микродискэктомия проводится под анестезией, доступ осуществляется через поврежденный диск. Хирургические процедуры отличаются тем, что диск не нужно удалять, и хирург может получить доступ к образованию, «вгрызаясь» в связки межпозвоночного отверстия.
На протяжении всей процедуры используется микроскоп. Чтобы снизить риск рецидива, после вправления и удаления грыжи может быть проведено дополнительное лазерное облучение.
Эта процедура не влияет на подвижность места операции и предотвращает рецидив. Пациенты могут покинуть больницу на 5-й день. После операции разрешается сидеть, но не в течение длительного времени. Легкие нагрузки разрешены, но сгибание, прыжки или резкое сгибание запрещены, хотя и в разумных пределах двух килограммов.
Возвращение к физической работе разрешается только через 30 дней, а поднимать пятикилограммовые тяжести можно только по истечении 90 дней после операции. В первые несколько дней и недель рекомендуется использовать только поддерживающий корсет.
Лазерное удаление.
При лазерном лечении через кожу вводится световод, который испаряет грыжу. При подаче энергии жидкость превращается в пар, который просто выстреливается через иглу.
Эта процедура может уменьшить давление внутри диска за счет уменьшения размера выпуклости. Это означает, что он снимает боль, уменьшает давление на нервные корешки и сокращает количество болевых рецепторов.
Эта процедура не является хирургическим вмешательством.
Отличия от лазерного лечения грыж межпозвоночных дисков
- Можно не только облучать несколько областей одновременно, но и повторять процедуру.
- Врач контролирует путь иглы в соответствии с ощущениями пациента и
- используется местная анестезия, и
- Отсутствие повреждений нервных структур, и
- отсутствие рубцов после самого лазера и минимальное повреждение тканей.
Испарение.
Вапоризация, или дисковая вапоризация, является одним из наиболее часто используемых видов лазерной терапии. При этой процедуре лазерный луч направляется на больной диск, и диск испаряется, в результате чего грыжа диска уменьшается, а симптомы исчезают.
Эта процедура показана пациентам с протрузией диска в возрасте от 20 до 55 лет на ранних стадиях заболевания, когда радикальное удаление не показано.
Вапоризация подходит для таких патологических состояний, как пролапс или в фазе разрушения фиброзного кольца, т.е. когда пульпа сохраняет свою целостность или немного выходит за пределы ядра.
При дегенеративных поражениях, а также у пожилых людей аэрация не всегда уместна, но может рассматриваться как дополнительный малоинвазивный вариант лечения.
Сеансы оказывают как профилактический, так и лечебный эффект, предотвращая последующую миграцию диска и образование авульсий.
Реконструкция.
При лазерном ремонте поврежденный диск необходимо нагреть, после чего запускается процесс ремонта.
После этого процесса происходит активный рост хрящевой ткани, которая со временем замещает сам переломанный диск. Эта процедура помогает облегчить хроническую боль.
Восстановление производится с помощью очень тонкой иглы, которая вводится в область поврежденного диска. Операция проводится исключительно в больнице, и пациент остается в стационаре в течение двух-трех дней. Его можно рассматривать как самостоятельный процесс хирургической и послеоперационной реабилитации.
Эндоскопическое удаление
Операция проводится под местной анестезией с помощью эндоскопа. Инструменты вводятся через прокол, и хирург наблюдает на мониторе, как удаляется пульпозное ядро и грыжа диска.
Разрез ткани делается на расстоянии примерно 5 мм, а сам эндоскоп имеет диаметр 4 мм. Эта процедура является наименее травматичной из всех представленных процедур и выполняется под визуальным контролем, что снижает риск ошибки терапевта.
Время восстановления после эндоскопической операции очень короткое: до трех дней в больнице и 30 дней дома, после чего можно вернуться к нормальной жизни и профессиональной деятельности.
Послеоперационное восстановление
Программа реабилитации подбирается индивидуально для каждого пациента и включает меры по укреплению мышечного корсета позвоночника. Существует три периода восстановления после операции: поздний, ранний и долгосрочный. Отдаленная фаза имеет пограничное состояние и длится до конца жизни пациента.
В течение первых двух недель после дискэктомии пациент остается в постели, исключаются всевозможные стрессы и напряжения. Принимаются различные меры для предотвращения ранних осложнений, снятия отека тканей и обезболивания. Врачи не только назначают лекарства, но и ежедневно перевязывают рану и используют послеоперационные повязки.
Характеристики восстановления после удаления грыжи диска в шейном отделе позвоночника:.
- Первоначально от 14 до 60 дней. Дается время для адаптации организма к более легким нагрузкам, назначаются спинальные блокады, обеспечивается обезболивание и постепенно вводятся в программу легкие упражнения на растяжку и расслабление мышц.
- Второй этап — это первый год после операции. Ваш врач будет следить за вашим состоянием, назначит ряд физиотерапевтических упражнений и процедур и будет регулярно вас осматривать. Главная цель восстановления — вернуть полную функцию хирургического участка позвоночника.
- Период восстановления длится всю жизнь. Послеоперационная профилактика проводится редко, только если пациент готов снова столкнуться с такими осложнениями и заболеваниями. Рекомендуется, чтобы пациентка ежегодно проходила МРТ шейки матки, посещала физиотерапевта, проходила медосмотр и следовала общим рекомендациям и советам по образу жизни.
Осложнения.
Почти все хирургические процедуры могут привести к неудаче. В основном это происходит из-за ошибок врача или самого пациента.
В случае дискэктомии и лазерной абляции риск осложнений практически отсутствует.
Какие осложнения могут возникнуть после удаления грыжи диска в шее?
- Инфицированные раны — при несоблюдении правил дезинфекции и асептики, возможно, во время операции или даже в начальный период восстановления.
- Отсроченная и немедленная гиперчувствительность — обычно возникает в ответ на воздействие других препаратов, к которым имеется непереносимость. Это самое опасное осложнение, которое может привести к летальному исходу, если не начать лечение немедленно.
- -Аллергия на анестезию, шовные материалы или используемые имплантаты.
- Травма спинномозговых корешков — приводит к нарушению чувствительности нервов или параличу.
Профилактика рецидивов
Шейные грыжи могут рецидивировать, но при этом существует риск развития ряда осложнений. Чтобы снизить вероятность побочных эффектов, после операции следует соблюдать общие советы и рекомендации, а также некоторые специальные строгие правила.
Профилактика в период восстановления преследует следующие цели
- предотвращение рецидивов и прогрессирования заболевания, и
- укрепление мышечного корсета позвоночника, и
- развитие способности выполнять физически сложные задачи, и
- Восстановление функции пораженной части спины, и
- Облегчить боль.
Для достижения наилучших результатов реабилитационный подход должен быть интегрирован с умственными и физическими тренировками и постепенным увеличением нагрузки. Необходимым условием успешной реабилитации является соблюдение режима труда, питания, отдыха, перевязок и своевременного лечения сопутствующих заболеваний.
В период восстановления существует ряд ограничений.
- Сидеть, наклоняться и поворачиваться запрещено.
- Они могут поднимать не более 3 кг.
- Контроль веса очень важен, и
- Они должны следить за своим питанием.
- Остеопатическое лечение не допускается.
- Они могут выполнить любую задачу, используя только повязку.
Физиотерапия
Физиотерапевтические техники и методы используются после операции для восстановления микроциркуляции в месте хирургического вмешательства, облегчения боли и содействия регенеративному процессу. Это помогает удалить гематомы и повысить мышечный тонус.
Врач может назначить одно или несколько физиотерапевтических процедур.
- Лазерная терапия.
- ультразвуковая терапия.
- магнитная терапия,.
- акупунктура, иглоукалывание
- гидротерапия, водолечение
- Грязевые ванны, спа-терапия
- Спа-терапия, спа-терапия, хиропрактика
- хиропрактика, массаж
- Массаж,.
- Фармацевтический электрофорез.
Минимально инвазивная хирургия может обратить грыжу диска вспять.
Укрепление мышц, поддерживающих позвоночник, может снизить этот риск. Это можно сделать с помощью физиотерапии и лечебной физкультуры, выполняемой на специальных тренажерах.
Бинты.
Первые несколько недель после операции нельзя обходиться без послеоперационных повязок.
Это необходимо для того, чтобы избежать резких движений, которые могут повредить пораженный участок спины. Они также поддерживают ослабленный позвоночник и выполняют массажную функцию.
Подходящая и точная повязка должна ограничивать движение, но не должна стеснять движения или натирать кожу. Его следует выбирать совместно с врачом и применять в соответствии с инструкцией.
Физическая активность
Полная реабилитация позвоночника должна включать серию упражнений на тренажере. Они специально разработаны для обеспечения безопасной и постоянной нагрузки на все участки спины. Физиотерапию можно проводить только на специальных аппаратах, но лечебные упражнения для позвоночника уже можно делать дома без дополнительного оборудования.
Тренажер DAVID можно найти в Центре восстановления, а также в других компаниях. Каждый представитель имеет уникальную цель. Например, такие модели, как F110 DMS-EVE, наиболее важны для послеоперационных пациентов.
Тренажеры используются для тренировки мышц спины, бедер и груди. Он прорабатывает короткие и глубокие мышцы, чего очень трудно добиться простыми домашними тренировками.
Домашние упражнения не менее важны и должны стать частью жизни человека, а не просто послеоперационным периодом.
Необходимо регулярно выполнять упражнения для мышц живота, спины и ног. Не стоит забывать и о спа-процедурах, которые всегда рекомендуются каждый год. Велоспорт и плавание очень полезны, но прыжки и силовые виды спорта, а также бейсджампинг и другие экстремальные виды деятельности исключены.
