Экзостоз кости: как определить, симптомы, причины, методы лечения
Рост костей происходит незаметно, и его поведение практически невозможно предсказать.
Точной информации о количестве людей с этим заболеванием нет, так как многие не обращаются за помощью из-за скрытого течения болезни без видимых симптомов.
Современная медицина предлагает множество хирургических методов лечения различных заболеваний, но до сих пор нет единого решения проблемы. Рост костей имеет название: оссификация.
Она может возникать у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 20 лет. Однако не известно ни одного случая этого состояния в возрасте до шести лет.
Общие сведения о заболевании экзостоз
Значение.
Окостенение — это доброкачественный нарост на поверхности кости. Со временем она превращается в твердую хрящевую ткань. У этой патологии есть и другое название — остеохондрома. Это медицинский термин для обозначения доброкачественных опухолей костей и хрящей. Размеры опухолей варьируются от 0,1 см до 10 см.
Они различаются по форме — могут встречаться в виде шаровидных, грибовидных, цветной капусты, линейных или колосовидных опухолей. Остеохондромы обычно возникают на эпифизарных пластинах на концах длинных трубчатых костей конечностей.
Окостенение вначале выглядит как суставной хрящ, но со временем хрящ превращается в ячеистую кость с хрящевой оболочкой. Его толщина может достигать 1 см. Со временем оболочка становится более жесткой и увеличивается в размерах.
Причина.
В случае единичной опухоли причина обнаруживается в увеличении роста хрящевой ткани. Иногда рост носит генетический характер и считается семейным наказанием.
Существует несколько факторов, влияющих на появление оссификации
-
Воспалительные заболевания костей или хрящей,.
- Ускоренный рост тканей после травмы, перелома или ушиба, а также
- Инфекции,.
- асептический некроз,.
- Хондроматоз костей.
- Аномальное строение надкостницы и хряща с рождения.
- дополнительный кальций в организме. Кстати, этот фактор имеет огромное значение. Молочные продукты, яйца, петрушка, капуста.
- Половое созревание, характеризующееся быстрым ростом.
- Эндокринные проблемы.
По статистике, часто страдают дети и подростки. Это связано с физиологическими особенностями молодого организма.
Симптомы болезни
Экзостоз трудно обнаружить, поскольку он прогрессирует бессимптомно. Обычно аномальные шишки обнаруживаются случайно во время физического обследования. Боль не появляется до тех пор, пока костная масса не достигнет определенного размера.
По мере роста опухоли происходит инвазия кровеносных сосудов и нервов. Пациенты испытывают боль во время упражнений и физической активности. Боль усиливается по мере прогрессирования оссификации. Часто возникают головокружение, онемение, озноб и головная боль. Опухоль может превратиться из доброкачественной в злокачественную.
Клиническая картина при оссификации колена и ногтей интенсивна, так как человек испытывает сильную боль с воспалительными симптомами.
Формы окостенения
Существует два типа массы: единичная и множественная.
Одиночные или множественные.
Этот тип окостенения представляет собой неподвижную опухоль, которая растет и сдавливает нервы и кровеносные сосуды, вызывая сильную боль. Эта патология является приобретенной и часто возникает после травмы, инфекции или воспаления.
Это состояние часто возникает после перелома бедренной кости. Большинство жертв — люди в возрасте до 30 лет. Заболевание прогрессирует в период полового созревания, когда рост костей происходит более интенсивно, и прекращается после завершения формирования скелета.
Многочисленные.
В этом случае опухоли появляются в разных местах. Они увеличиваются в размерах, повреждая соседние кости и деформируя суставы.
Эта форма остеохондродисплазии наследуется в аутосомно-доминантной форме, и для возникновения заболевания достаточно одного дефектного гена. Большинство пациентов моложе 20 лет. Этиология множественных экзостозов неясна, но они возникают в связи с нарушениями в нормальном процессе эндохондрального окостенения.
Первоначально образования начинают расти на концах трубчатых костей конечностей — метафизарных концах. С возрастом оссификация переходит на длинные кости или центральную часть диафиза. Большинство заболеваний развиваются и прогрессируют в направлении от сустава, хотя в некоторых случаях происходит обратное развитие, приводящее к потере функции сустава.
Определение массы
Предпочтительными местами для одиночных экзостозов являются бедренная кость, большеберцовая кость, предплечье, лопатка, ключица, ребра, позвонки и дистальные концы костных стволов колена. Возможно повреждение пяточной кости. Руки и ноги поражаются редко. О случаях заболевания черепа пока не сообщалось.
Множественные экзостозы возникают симметрично в области длинных трубчатых костей, ребер и ключицы.
Диагноз.
Экзостоз обычно диагностируется случайно. Например, во время пальпации, осмотра или рентгенографии других патологий.
Рентген необходим, если пациент жалуется на боли в суставах или позвоночнике наряду с симптомами головокружения или онемения.
Если опухоль быстро растет, а хрящ увеличивается в диаметре и толщине, рентген может помочь исключить или подтвердить подозрение на злокачественную опухоль. Она выглядит как неровный контур с размытыми краями. Хрящ не виден на рентгеновских снимках, поэтому реальный размер нароста обычно на несколько миллиметров больше.
На скане четко видны контуры ячеистой кости и новообразования. Хрящевое покрытие не визуализируется, но кальцификация хорошо видна.
Диагноз подтверждается биопсией, то есть взятием материала из различных участков. Врач может направить пациента на МРТ или КТ.
Микроскопия позволяет обнаружить хрящевые клетки разных размеров в неправильном положении.
Допустимая толщина хряща не должна превышать 1 см. В противном случае следует поставить диагноз вторичной злокачественной остеохондросаркомы. Что это такое; это один из наиболее распространенных типов опухоли соединительной ткани.
Она поражает людей в возрасте от 10 до 20 лет и чаще встречается у мужчин. Это быстрорастущая, агрессивная опухоль, которая распространяется по кровеносным сосудам. Не так давно выживаемость составляла 1 к 10, но благодаря современной медицине сейчас вероятность положительного исхода составляет 80%.
Лечение
Большинство случаев характеризуется бессимптомными опухолями. После 20 лет опухоль не изменяется в размерах и безболезненна. Важно отметить, что функциональные возможности скелета обычно не страдают. В ходе болезни лечение не требуется. Рекомендуется только мониторинг.
Однако если есть боль, рост опухоли, деформация или дискомфорт, надкостницу следует очистить медицинским долотом и полностью удалить хрящевую оболочку, чтобы удалить образование.
Хирургия.
Одиночные экзостозы лечатся хирургическим путем. В случае множественных поражений удаляется только то образование, которое мешает нормальному функционированию организма.
Если опухоль необходимо удалить у основания, может возникнуть дефект кости, который восстанавливается с помощью трансплантата. Полное восстановление поврежденного участка происходит через два года.
Рекомендуется так называемая консервативная хирургия. При этой операции масса разрушается в точке, где она входит в родительскую кость. Удаление в этом случае выполняется за один блок с помощью фрезы.
Операция проводится под местной или общей анестезией. Рана небольшая, всего 2 см; через этот разрез удаляется оссификация. При положительной динамике пациентов выписывают через 14 дней после операции. Время восстановления — до двух месяцев.
Если экзостоз перерастает в злокачественную опухоль, пациенту делают операцию в онкологическом отделении, где он получает химиотерапию и радиотерапию.
Период восстановления.
Восстановление занимает две недели. Для небольших операций. При удалении единичного образования пациент может ходить уже на следующий день после операции. Однако следует соблюдать мягкий характер движений. После того как отек спадет, начинается период восстановления. Его роль заключается в восстановлении массы и силы мышц.
Пациенты должны выполнять специальные упражнения. Боль и дискомфорт заметны на ранних стадиях. Когда эти симптомы больше не беспокоят пациента, период восстановления можно считать успешно завершенным.
Осложнения.
Экзостоз не считается опасным заболеванием. Однако если она прогрессирует, не проявляясь в течение длительного времени, то может вызвать более серьезные изменения. Осложнения появляются на поздних стадиях:.
- Потеря функции органов, прилегающих к опухоли. Опухоль сдавливает эти органы, оказывая давление на кровеносные сосуды и нервы. Позвоночные образования особенно опасны из-за риска сдавливания спинного мозга.
- Сильная боль.
- Деформация костей и потеря подвижности,.
- Перелом ствола желоба, и
- перерождение в злокачественные образования. По статистике, при одиночных экзостозах опухоль становится злокачественной в 1% случаев, а при множественных экзостозах — в 5%.
- Летальный исход.
Профилактика
Профилактика заключается в раннем выявлении заболевания, когда оно только начинает развиваться. Чтобы не упустить возможности, необходимо регулярно проходить обследования. Особенно у детей и подростков.
Следует обратить внимание на пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата, так как даже небольшие ушибы могут вызвать начало оссификации.
Также следует контролировать уровень кальция в организме. Это связано с тем, что повышенный уровень кальция может подвергнуть человека риску роста костей.
