Контрактура дюпюитрена: причины возникновения- лечение без операции и народными средствами +Видео
Контрактура Дюпюитрена — это аномальное разрастание соединительной ткани в области сухожилий сгибателей одного или нескольких пальцев. Процесс зарастания локализуется на руке человека. Развитие характеризуется постепенным характером. Причины этого явления пока научно не изучены.
Почему этой странной болезни дали такое любопытное название?
В 19 веке французский хирург Гийом Дюпуитрин предложил хирургический метод лечения аномалий десны palmaris tendinosa. Поэтому патология называется контрактурой Дюпюитрена.
Заболевание постепенно ограничивает разгибание пальцев и формирует их сгибательные контрактуры. На ранних стадиях заболевания применяются консервативные методы лечения, но сегодня наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Что это такое Контрактура
Контрактуры определяются как серьезное ограничение межпальцевых движений и невозможность сгибать или разгибать определенные участки по мере необходимости.
Существует два типа сокращений как патологических процессов: нейрогенные (активные) и структурные (пассивные).
Сокращения возникают при наличии боли, рубцовой ткани, заболеваний суставов и мышц. Пальмарное сухожилие — это вращательная манжета в середине ладони. Фиброзные рубцы в местах, где отсутствуют нервы и кровеносные сосуды, мешают здоровой деятельности кисти и пальцев. Очень часто поражаются безымянный и мизинец. Внешний вид руки ухудшается, а функция пораженной области нарушается.
Исследования показывают, что контрактура Дюпюитрена в основном поражает правую руку, реже — левую или обе руки.
Существуют клинические случаи, когда контрактура Дюпюитрена поражает подошвенную часть стопы. Большинство пациентов — мужчины в возрасте 40 лет и старше.
Статистика! В 45% случаев поражается средний палец, в 40% случаев — мизинец, в 10% — средний палец и в 5% — указательный и указательный пальцы. Нарушение контрактуры Дюпюитрена у женщин встречается на одну десятую чаще и протекает в более легкой форме, чем у мужчин.
Контрактура Дюпюитрена широко известна как «перелом стопы» или «болезнь Френча». Стоимость контрактуры Дюпюитрена высока и включает в себя деформацию кисти, затруднение простых движений, боль и дискомфорт. При появлении симптомов следует соблюдать осторожность.
- Блокировка движения в области ладоней, и
- Видимое рубцевание ткани сухожилия, в том числе
- ограничение подвижности четвертого и пятого пальцев стопы.
Причины возникновения контрактуры Дюпюитрена
Современные специалисты, как ортопеды, так и хирурги, часто называют это заболевание пальмарной миксомой. Оба термина являются синонимами и используются для описания одного и того же состояния.
Контрактура Дюпюитрена является распространенным заболеванием в современной травматологии и ортопедической хирургии.
Исследования показали, что заболевание генетически предопределено наличием определенных генов. При отсутствии неблагоприятных воздействий болезнь находится в «спящем» состоянии. Однако, когда фактор активируется, ген активируется и начинается разрушительный процесс.
Симптомы заболевания и нежелательные последствия для человека
Болезнь Дюпюитрена очень симптоматична, и ее трудно спутать с другими заболеваниями. На ранних стадиях заболевания у пациентов появляются припухлости в виде небольших узелков на тыльной стороне кистей рук. Шишки не вызывают боли. Место припухлости находится в области пястно-фаланговых суставов пальцев и мизинца.
Постепенно узел увеличивается в размерах и образует вокруг себя полосу. Роль тракции заключается в укорочении сухожилия и ограничении возможности сгибания пораженного пальца. Поверхность кожи руки изменяется, становится морщинистой, а утолщенные участки становятся более плотными. При разгибании пальцев выступы и гребни становятся более заметными.
Интересно! Фиброфиброз ладоней у многих пациентов не вызывает дискомфорта в области ладоней. Только 10% пациентов испытывают боль, но она слабо выражена. В редких случаях возникает зудящая боль, распространяющаяся на предплечье и плечо.
Контрактура Дюпюитрена — быстро прогрессирующее заболевание. Трудно предсказать скорость прогрессирования заболевания у отдельных пациентов. Индивидуальные особенности и внешние факторы оказывают значительное влияние на прогрессирование заболевания.
Интерес для клинической картины заболевания представляет то, что исключение сгибания пальцев может оставаться на одном уровне в течение длительного периода времени, в то время как у других пациентов от начальной стадии до появления тонуса может пройти всего несколько месяцев. Известны случаи внезапного изменения состояния болезни после многих лет стабильного развития.
Пальмарный фиброматоз, острая форма контрактуры Дюпюитрена, может вызвать у пациентов серьезные осложнения, в том числе
-
Узелковые наросты, так называемые гарродовы подушечки, а также
- Болезнь Ледерхо, процесс дегенеративных изменений в подошвенной фасции, который приводит к образованию шишек на подошвах ног.
- Плече-лопаточный и седалищный артрит,.
- фибропластическое увеличение полового члена,.
- Некоторые виды рака.
Степени контрактуры Дюпюитрена и консервативное лечение
В зависимости от угла разгибания пальцев специалисты делят контрактуру Дюпюитрена на три степени
Степень I. Если угол разгибания деформированного сустава пальца находится в пределах от 0° до 30°, диагностируется легкая форма.
Степень II. тяжелые нарушения разгибания в диапазоне от 30° до 90°; и
III класс. Тяжелое заболевание острого типа с контрактурой сгибания/разгибания пальцев более 90°.
К какому врачу мне следует обратиться с моей проблемой? К какому врачу следует обратиться человеку, заметившему симптомы пальмарной миомы?
Лечением этого заболевания занимаются врачи: травматологи и хирурги. Диагностика и постановка диагноза осуществляется специалистами на основании клинической картины.
Первое, что делает врач, — осматривает кожу пораженной ладони, пальцев и кисти. При пальпации он выявляет участки утолщения или возвышения и определяет угол разгибания пальцев. На основании патологических изменений определяется степень патологии и назначается лечение.
Фибромиозит ладони первой степени лечится консервативно.
Как протекает болезнь контрактура Дюпюитрена, и какие предпосылки ее развития
Специалисты в области здравоохранения выделяют четыре периода развития болезни: доклинический, ранний, прогрессирующий и поздний.
Доклинический период — это период, в течение которого пациент замечает лишь некоторые признаки заболевания и не обращается за медицинской помощью или диагноз не ставится.
Контрактура пальцев Дюпюитрена. Это заболевание поражает ткани пальмарной фасции. Процесс затвердевания вызывает фиброзное рубцевание вращательной манжеты, которая защищает нервы, кровеносные сосуды и ткани руки. Пальмарная фасция участвует в динамике сгибания/разгибания кисти. Деформации в этой области влияют на активность кисти.
Контрактура стопы Дюпюитрена. Пациенты испытывают проблемы при ходьбе и не могут стоять на всей ноге.
Рубцовые деформации пальмарного сухожилия могут возникать в следующих случаях
-
Злоупотребление алкоголем,.
- Употребление табака,.
- Длительные напряженные физические нагрузки и сильное напряжение рук, а также
- различные степени сахарного диабета; и
- Тиреотоксикоз, т.е. повреждение щитовидной железы, т.е.
- Хронические печеночные формы — вирусный гепатит С,.
- Эпилепсия, ▪ Эпилепсия, ▪ Эпилепсия
- Травмы рук и ног, ▪ ▪
- Остеохондроз шейки матки.
Важно отказаться от курения и употребления большого количества алкоголя. Способствует улучшению клинической картины и прогноза при консервативном лечении контрактуры Дюпюитрена.
Лечение хронических заболеваний проводится параллельно с устранением негативных симптомов рубцевания сухожилий. Если пациент ведет сидячий образ жизни, будьте более активны и выполняйте упражнения для пальцев и кистей рук каждые два часа. Вечерний массаж с питательными кремами и разогревающими маслами также может помочь.
Безоперационная терапия заболевания
Лечение схваток определяет врач. В зависимости от тяжести заболевания, лечение выбирается нехирургическое или хирургическое.
На ранних стадиях заболевания применяется консервативное лечение. На этой стадии прогрессирование болезни можно остановить.
Лечебные процедуры, используемые для лечения контрактуры Дюпюитрена
-
Инъекции энзимов для смягчения и расслабления тканей. Применение Лидазы и экстракта алоэ при контрактуре Дюпюитрена — полезные препараты для лечения контрактуры Дюпюитрена.
- Применение коллагеназы при лечении контрактуры Дюпюитрена необходимо для разрушения коллагена в деформированной ткани.
- Массаж,.
- Компрессы с гиалуронидазой и
- электрофорез.
- волновая терапия, и
- наложение специальных повязок, содержащих препараты для растяжения тканей, наложение
- Грязевые пакеты — применяются после горячей масляной ванны,
- Физиотерапия.
Если заболевание не серьезное, можно попробовать лечить контрактуру Дюпюитрена народными средствами. Это процесс ручного распаривания с использованием травяных отваров эвкалипта, крапивы, хвои, ромашки и даже морской соли.
Условия для хирургического вмешательства
Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена не всегда бывает успешным. В случаях прогрессирующих и тяжелых контрактур врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.
Физиотерапия, успокаивающие травяные сборы и лечебная физкультура зачастую лишь замедляют процесс разрушения здоровья рук. Рецидив и осложнения могут возникнуть на второй стадии заболевания. Хирургическое лечение часто является наиболее радикальным методом лечения фиброзных рубцов и очень быстро приносит облегчение пациенту.
Основными показаниями к хирургическому лечению являются 3 и 4 стадии патологии контрактуры Дюпюитрена. Во время операции хирург частично или полностью удаляет рубцовую ткань. Область, подлежащая удалению, определяется характером анатомического и функционального нарушения. После операции дальнейшее реабилитационное лечение проводится с помощью физиотерапии, массажа и специальных упражнений для пальцев и кистей рук.
Послеоперационное лечение и восстановление
Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена может проводиться несколькими способами и применяется, когда пациент не может самостоятельно разгибать пальцы и испытывает дискомфорт. Наиболее распространенные хирургические процедуры при пальмарных фасцикуляциях включают теносиновэктомию и дерматомиомэктомию.
Перед операцией врач накладывает жгут на руку пациента, чтобы ограничить приток крови к руке. Затем в коже пациента делается Z-образный разрез. Операция включает частичное или полное удаление деформированной и поврежденной вращательной манжеты. В случае неполного удаления врач удаляет рубец и деформированную область. Здоровая часть вращательной манжеты остается неповрежденной.
В случае полного удаления врач удаляет всю денервацию. После операции хирург накладывает швы на разрез и удаляет его через 10 дней.
Сразу после операции пациент может сгибать и разгибать пальцы. Полное восстановление занимает около 6 недель. Нейротомия не гарантирует полного излечения фибромиалгии. Частота рецидивов после этого составляет около 40%.
Как и теносиновэктомия, дерматомиотомия проводится под общей анестезией с наложением медицинских повязок и предполагает удаление патологически деформированной сухожильной ткани. Он отличается тем, что во время операции удаляется кожа ладони. Рана закрывается кожным клапаном, взятым хирургом из другой части тела после хирургического вмешательства.
Компрессионная повязка наматывается на запястье и носится в течение одной недели.
Важно! Поскольку дерматомиомэктомия является травматичной процедурой, последующая частота рецидивов гораздо ниже, чем после миомэктомии.
Рекомендации по профилактике.
Травматологи и хирурги-ортопеды советуют обратить внимание на здоровье верхних конечностей и избегать чрезмерных нагрузок на руки. Если вы работаете руками, требующими постоянного напряжения, например, штукатуры, маляры, грузчики, строители, ремонтники или машинисты компьютерных клавиатур, вам следует выделить время для отдыха, разминки и массажа рук.
Рекомендации по предотвращению рубцевания сухожилий :
-
Равномерно распределяйте нагрузку на руку, и
- своевременное и полное излечение травмы, комплексный подход к реабилитации, вынужденный комплекс физических упражнений,…
- диагностика щитовидной железы, уменьшение негативных симптомов сахарного диабета, уменьшение
- отказаться от вредных привычек (курение, частое употребление алкоголя), которые снижают здоровье костей, мышц, сухожилий и хрящей; и
- упражнения для рук, плечевого пояса и других мышц опорно-двигательного аппарата; и
- Лечение шейного остеохондроза, и
- Избегайте малоподвижного образа жизни.
Особенности питания в период заболевания
-
Включите в меню помидоры, так как они являются антиоксидантом.
- Применяйте так называемую «диету каменного века» или «палеолитическую диету»: орехи и семечки, яйца, оливковое и кокосовое масло, свежие фрукты и овощи, мясо и не менее 1,5 литров воды в день.
- Исключите из рациона следующие продукты: рафинированный сахар, молочные продукты, рафинированные растительные масла, такие как картофельное и рапсовое, поваренную соль, зерновые и бобовые.
- Нормализуйте уровень йода
- витамины группы D и пробиотики в рационе питания, а также
Любая диета должна тщательно контролироваться врачом.
Реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена
Послеоперационная реабилитация является важнейшим этапом в лечении заболевания. Основная задача процесса реабилитации заключается в том, чтобы пациент быстро восстановился после операции и чтобы пальцы двигались как можно быстрее.
Послеоперационная реабилитация включает:.
- ЛФК после контрактуры Дюпюитрена.
- Упражнения для растяжения пальмарной фасции и предотвращения тугоподвижности суставов.
Заключение! Контрактура Дюпюитрена — опасное для жизни состояние, которое не следует игнорировать, поскольку оно может привести к постоянной дисфункции кисти, что неприемлемо для здоровых мужчин и женщин.
Контрактура Дюпюитрена сегодня не является редким заболеванием.
Всем людям важно следить за своим здоровьем. Если это состояние проявляется с первого взгляда, не медлите с обращением к специалисту.
