Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Грыжи дисков считаются состоянием, которое возникает в основном в результате остеохондроза или после травмы.
Основная роль межпозвоночного диска заключается в увеличении подвижности позвоночника и равномерном распределении нагрузок, возникающих при движении.
Когда диск повреждается или подвергается негативному воздействию остеохондроза, он теряет свою эластичность и разрушается его защитная оболочка. Ядро внутри диска выступает из спинномозгового канала и сдавливает основание спинного мозга.
Сам этот процесс называется грыжей межпозвоночного диска.
Общие сведения о межпозвоночной грыже
В большинстве случаев боль возникает в поясничной области. Поэтому лечение не следует откладывать. Лечение должно быть своевременным. В большинстве случаев пациентам с этой проблемой требуется хирургическое вмешательство. Если диск сильно поврежден, его необходимо заменить имплантатом.
Причина.
Во многих случаях грыжи дисков в позвоночнике являются результатом механических факторов и дегенеративных процессов в организме.
Основными причинами являются
- Травмы спины,.
- Высокий уровень продолжительной физической активности, и
- Сидение в одном положении в течение длительного времени; и
- Дисплазия таза и тазобедренных суставов,.
- Негативные привычки.
- Сколиоз,.
- Остеохондроз позвоночника.
Травмы могут произойти как дома, так и во время различных игр. Часто приходится сталкиваться с травмами, полученными в результате дорожно-транспортных происшествий. Они называются «хлыстовыми травмами» и представляют собой кратковременное смещение вперед, а затем сразу же назад.
Дисплазия — это полное смещение костей таза в детском возрасте. Преждевременное лечение этой патологии приводит к формированию болей в спине в зрелом возрасте.
Остеохондроз вызывает потерю эластичности межпозвоночных дисков, их расширение и последующее образование щелей. Это еще одна причина возникновения грыжи.
Вредные привычки не являются прямой причиной грыжи. Однако они способствуют этому, нарушая различные процессы в организме, в основном кровообращение. Кровь, получающая минимальное количество кислорода, начинает недостаточно поступать к межпозвоночным дискам, что приводит к серьезным последствиям.
Люди, ведущие малоподвижный образ жизни или, наоборот, перенапрягающие организм, также могут «победить» эту болезнь.
Симптомы.
Грыжи дисков чаще всего возникают между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела позвоночника. Он может возникнуть между крестцом и пятым позвонком. Она возникает в результате чрезмерной нагрузки на нижнюю часть спины.
Стоит обратиться за медицинской помощью, если следующие симптомы проявляются регулярно
-
Локализованная боль, которая усиливается при движении
- Сильная боль в спине,.
- Боль, отдающая в ягодицы, спину или внешнюю часть бедер, и
- Боль внутри спинного мозга, возникающая в месте повреждения спинного мозга, и
- Снижение чувствительности в ногах и ступнях, а также
- боль при сгибании или повороте туловища.
- Повреждение тазовых органов.
Показания к операции
Первое, что должен сделать пациент, страдающий от вышеперечисленных симптомов, — это посетить врача общей практики. Однако он не всегда может правильно определить грыжу диска и часто путает ее с воспалением нервного корешка. Хирург может определить причину боли в спине. Хирург также определит показания к операции.
Если диагноз подтвержден, то некоторые из следующих абсолютных признаков указывают на неизбежность хирургического вмешательства
- недостаточность тазовых органов, также известная как мочеточниковый синдром; задержка или частое мочеиспускание; и
- Эректильная дисфункция,.
- Атрофия мышц и конечностей, и
- Грыжа с отделением и выпадением ядра.
В дополнение к абсолютным показаниям существуют относительные показания, которые определяют необходимость вмешательства. Главная из них — отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения в течение двух месяцев. Врач не может сразу предложить пациенту сделать операцию.
Он должен приложить все усилия, чтобы устранить или хотя бы облегчить проблему другими способами. Предлагаются различные виды массажа, лечебная физкультура, гимнастика и использование специального оружия. Только если все эти меры не приводят к положительному результату, может быть проведена операция.
Диагноз.
После консультации и постановки диагноза пациент направляется на диагностическое обследование для определения точной стадии заболевания. Это включает в себя три типа тестов
Наиболее точным способом определения наличия грыжи и стадии ее развития является определение состояния всего позвоночника и направления имеющихся хребтов. Этот метод полностью безопасен и абсолютно безболезнен.
При наличии противопоказаний к МРТ используется компьютерная томография. Например, если у пациента установлен кардиостимулятор.
Этот метод может показать причину возникновения грыжи. К ним относятся деформации, изменения позвонков и различные травмы.
Лечение
Виды хирургического лечения
Существует несколько способов хирургического удаления грыжи диска
- Хирургия.
- Микрохирургия.
- Испарение.
- Эндоскопия.
- Операция открытого типа.
- Нуклеопластика.
- Гидропластики.
- Реконструкция диска.
- Внутрикостное уплотнение.
Каждый из этих методов может быть рассмотрен более подробно.
Эндоскопическая хирургия.
Эндоскопическое удаление грыжи проводится под местной анестезией. В теле пациента делается разрез менее одного сантиметра, через который устройство направляется к диску. Все движения отображаются на экране.
Основные преимущества — минимальная травматичность и быстрое восстановление. Пациенты могут вернуться домой через три дня. По прошествии не менее шести недель пациенту разрешается приступить к физической активности.
Микрохирургия.
Если эндоскопическая операция невозможна, проводится микрохирургическая операция. В теле пациента делается несколько надрезов, и за процедурой можно наблюдать с помощью микроскопа, расположенного вне тела.
Эта процедура характеризуется меньшим повреждением нервных окончаний. Кроме того, он реже вызывает воспалительные процессы. Пациенты могут вернуться к повседневной деятельности через 2-3 дня.
Лазерная сублимация.
Этот метод используется для лечения межпозвоночной грыжи, когда имеется протрузия диска без его разделения. В поврежденный диск вводится игла и подается поток энергии. Жидкость в лотке испаряется.
Это уменьшает давление в диске. Эти манипуляции помогают устранить защемление нервных окончаний. Основное преимущество этого метода заключается в том, что он имеет самое короткое время работы. Во-вторых, травмы минимальны, а риск образования рубцов невелик.
Холодноплазменная нуклеопластика
Метод иссечения грыж с помощью холодной плазмы. Вещество переносится на пораженный участок с помощью иглы.
Низкая температура вещества легко разрушает клетки грыжи. Преимущества процедуры в том, что она занимает минимум времени (15-30 минут) и безболезненна.
После проведения холодноплазменной нуклеопластики рецидивов заболевания не наблюдалось. Это эффективный и комфортный для пациента метод удаления грыжи.
Гидропластики.
Эта процедура используется, когда грыжа не превышает 6 мм. Он эффективен при наличии боли или онемения в нижних конечностях. При этой процедуре в диске просверливается отверстие и в него вставляется канюля.
После иссечения и наложения давления в поврежденную область вводится физраствор, чтобы вымыть образовавшиеся грыжевые клетки. Преимуществами этого метода являются минимальное повреждение и лучшая абсорбция диска.
Реконструкция лазерного диска
Процедура проводится путем введения в пораженную область иглы, управляемой лазерным светом. Лазерное излучение уменьшает объем диска, ослабляя давление и тем самым разрушая грыжевые клетки.
Эта процедура подходит для пациентов с грыжами до 6 мм и без гланд. Преимуществами являются минимальные последующие осложнения и отсутствие рубцов. Операция не считается травматичной. Вместо этого позвоночник возвращается в стабильное положение.
Открытая операция.
При этом виде операции не требуются инструменты, которые воздействуют на грыжу различными способами. Врач выполняет все операции вручную. В этот момент важно оставить свое здоровье только в руках опытных специалистов.
Основными преимуществами этого метода являются возможность полного удаления грыжи и минимальный риск ее рецидива.
Послеоперационный период
По окончании операции состояние здоровья пациента значительно улучшается. Боль в области, где была удалена грыжа, будет продолжаться некоторое время. Это время зависит от степени давления на нервы.
Осложнения и последствия
В некоторых случаях хирургическое вмешательство приводит к нежелательным последствиям для пациента. Во время операции существует риск повреждения нервных окончаний, что может привести к параличу, мигрени и параличу.
Рецидив считается важным осложнением после операции. Болезнь может рецидивировать. Лечится консервативной терапией, состоящей из применения медикаментов и курсов реабилитации.
Восстановление.
Часто пациенты испытывают боль после операции. Для облегчения боли назначаются обезболивающие средства, а для ускорения выздоровления — другие препараты.
Примерно через три месяца после операции по удалению грыжи пациентам понадобится корсет, чтобы укрепить свое положение. В период восстановления категорически запрещается поднимать тяжести. Резкие повороты и подтягивания должны быть исключены. Вождение автомобиля разрешается только после получения медицинского освидетельствования.
Физиотерапия, например, электрофорез и лазерная терапия, ускоряет выздоровление. Лечебная физкультура и массаж — не самая важная часть восстановительного периода.
Через 2-4 недели вы можете приступить к работе без тяжелых физических нагрузок. Если работа связана с поднятием тяжестей или длительным сидением, работу можно отложить на 6-8 недель.
