Операция по замене тазобедренного сустава. Советы для быстрого восстановления.
Тазобедренный сустав человека — один из самых крупных суставов.
Он играет важную роль в двигательном процессе и поддерживает тело в вертикальном положении.
Нет необходимости говорить о том, что он находится под большим давлением. К сожалению, сустав может пострадать от различных видов заболеваний и травм. Это может привести к потере функции.
Существует решение этой проблемы — внутренние протезы. Эндопротезирование тазобедренного сустава — единственный способ завершить вашу жизнь.
Общие сведения о проблеме
Анатомия таза
Тазобедренный сустав — это элемент, соединяющий ногу с тазом. При правильном функционировании он сгибает, скручивает, разгибает и выпрямляет осанку и походку.
Мы выполняем все эти движения автоматически и не представляем себе последовательность событий и движений, которые к ним приводят. Перегрузка и бездействие могут иметь серьезные последствия.
Суставы могут пострадать в результате травмы, воспаления и инфекции.
Когда необходима операция по замене сустава
Консервативные методы могут оказаться неспособными вернуть сустав в функциональное состояние.
Остеоартрит.
Остеоартрит является наиболее распространенной причиной для хирургического вмешательства. Артроз, поражающий тазобедренный сустав, называется остеоартритом. Это заболевание вызывает дегенеративные и деструктивные изменения в хрящевой ткани, что приводит к потере защитного слоя и деформации.
Боль и потеря подвижности могут стать невыносимыми. Хрящ больше не может восстанавливаться. Это необратимый процесс. Повреждение суставов и недостаток питательных веществ являются причинами этого заболевания.
Травма.
Это не такое уж редкое явление. Часто перелом шейки бедра происходит при ударе по бедру. Пожилые люди страдают от этого заболевания чаще.
Причины включают изменения гормонального статуса женщин в период менопаузы, развитие остеопороза и хрупкости костей. Износ костей препятствует их срастанию, и пациенты, как правило, постоянно находятся в лежачем положении. Этот вид травмы делает невозможным ходьбу.
Отдых, однако, чреват более серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем. Пациенты с переломами шейки бедра часто подвержены риску инсульта, пневмонии и других заболеваний.
Единственное решение — операция и замена тазобедренного сустава.
Врожденные аномалии.
Это нарушения внутриутробного развития и раннего детства. Дисплазия и врожденный вывих диагностируются не так уж редко, но являются опасными.
Эти нарушения разрушают питание и приводят к дегенерации хрящевых и костных структур. Это может привести к артриту, боли и трудностям с передвижением.
Воспалительные процессы — ревматоидный артрит, подагра.
Износ суставов.
В целом это нормальный процесс, с которым сталкиваются пожилые люди. Причины могут быть связаны с частым движением, избыточным весом или поднятием тяжестей.
Хрящ, который не получает достаточного питания, со временем становится хрупким и ломким. Это называется «возрастным износом», поскольку сустав становится менее амортизирующим.
Асептический некроз.
Это может быть вызвано избыточным весом, физическими нагрузками, гипоксией суставов и диабетом.
Эндопротезирование тазобедренного сустава — непростая операция. Однако при правильной подготовке и реабилитации о боли можно забыть и вернуться к нормальной жизни.
Виды дополнений
Частично.
В результате операции изменяется большая часть суставной поверхности. Возможно полное удаление головки бедренной кости. Шейка кости может быть частично изменена. Аналог изготавливается из специальных металлических сплавов и биокерамики.
Поверхностный.
Минимальное хирургическое вмешательство. Выполняется для удаления хрящевого слоя и замены его специальным синовиальным слоем. Головка бедренной кости вправляется под специальную металлическую крышку для обеспечения полного скольжения.
Общие замечания.
Эффект от такой операции максимален. Заменяется весь сустав и удаляется хрящ. Конструкция очень надежна и стабильна, так как штифты фиксируются внутри кости.
Операция по замене тазобедренного сустава
Неоперативные случаи
-
Заболевание внутренних органов. Хирургическое вмешательство исключается до достижения стабилизации.
- Хронические инфекции — кариес, абсцессы и т.д.
- Острые инфекции — например, ОРЗ, легочные инфекции, кишечные инфекции Хирургическое вмешательство откладывается до выздоровления.
- Воспаление суставов. Это может помешать имплантации и вызвать воспаление.
- Болезнь Паркинсона.
- Сердечный приступ или инсульт.
- Сильная мышечная слабость. В этом случае хирургическое вмешательство не решит проблему.
Фаза подготовки.
Это важная часть любого лечения. От этого зависит не только сама операция, но и конечный результат.
Этот этап включает в себя полное обследование внутренних органов для определения наличия хронических заболеваний, восстановления нормального веса и активизации мышечной деятельности.
Подготовка занимает несколько недель. Существенные:.
- Моча, кровь и
- Флюороскопия.
- Ультразвуковое исследование внутренних органов, ан
- Электрокардиограммы.
- рентгеновские снимки травмированной области под разными углами, и
- Заключения знакомых специалистов; и
- Разрешение врача общей практики.
Решение о том, может ли пациент перенести операцию по замене сустава, принимает врач общей практики. Часто пожилые люди страдают от ряда хронических заболеваний, которые могут обостриться в момент операции или являются абсолютными противопоказаниями.
Люди с гипертонией нуждаются в лечении для стабилизации артериального давления, диабетики — в регулировании уровня сахара в крови, а люди с избыточным весом — в снижении веса.
Состояние мышц следует поддерживать с помощью укрепляющих упражнений.
Стоит заранее приобрести костыли и научиться ими пользоваться.
Курильщикам также следует отказаться от этой привычки, поскольку никотин негативно влияет на скорость заживления ран.
Не следует принимать антикоагулянты и прекратить их прием за неделю до операции. В любом случае необходимо проинформировать об этом врача.
Обсудите с анестезиологом ночь перед операцией, чтобы определить метод анестезии. Хирург должен проинформировать вас о процессе операции и возможных рисках и осложнениях.
Вы не должны есть и пить ночью. Это необходимо для того, чтобы во время анестезии не возникло побочных эффектов.
Уже в день операции нога перевязывается эластичным бинтом для предотвращения образования тромбов. Устанавливается катетер.
Общие аналоги.
В качестве альтернативы эндопротезированию тазобедренного сустава могут использоваться металлические, керамические и полимерные конструкции. Они инертны и хорошо приспособлены. Это такой же прочный механизм, как и в родном органе. Оно должно быть индивидуально подобрано для пациента.
Механизм состоит из вала хвостовика, крючка и аналога головки бедра.
Стент фиксируется несколькими способами.
-
Использование костного цемента для фиксации ножки и наружной кожи ацетилоида к кости. Этот метод подходит для пожилых пациентов.
- Бесцементные. Шероховатая поверхность сжимает элементы стента. Это предотвращает скольжение имплантата в кости. Этот тип имплантатов предпочтителен для молодых пациентов.
- Гибридная полная система. В этом случае штифт цементируется, а ацеталь впрессовывается. Он лучше всего подходит для пациентов среднего возраста.
Как проводится операция?
Его действие продолжается до трех часов. Эндопротезирование тазобедренного сустава — это высокотехничная операция, и хирург должен обладать высокой квалификацией.
Пациент лежит на боку, нога согнута и обездвижена.
- Болезненное вскрытие сустава. Для этого кожа разрезается вдоль сустава, а мышечная ткань и связки просто удаляются, чтобы впоследствии быстрее восстановиться.
- Удаление нефункциональных суставов.
- Размещение намерений. В вертлужной впадине создается канал, в который вставляется стержень. Затем прикрепляются крючок и головка. Проверяется длина и диапазон движения, протез подгоняется под соответствующую конфигурацию и фиксируется на месте в соответствии с выбранным методом.
Заключительный этап.
Рана очищается дезинфицирующим средством, закрывается и зашивается. Устанавливается дренажное отверстие.
Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией на выбор. В Интернете можно найти ряд видеороликов, наглядно демонстрирующих этот процесс.
Послеоперационный период.
Начинается все с рентгеновского снимка тазобедренного сустава. Это необходимо для правильного размещения протеза. Затем пациента переводят в отделение интенсивной терапии или травматолого-ортопедическое отделение.
На оперированную ногу накладывается подушечка или подушка, чтобы предотвратить движение. В течение начального периода пациенты находятся под наблюдением лечащего врача и медсестры. Медикаментозное лечение состоит из болеутоляющих средств и антибиотиков. Раны регулярно проверяются, а катетеры из мочевого пузыря удаляются каждые два дня.
Принимать душ разрешается только через 14 дней после снятия швов.
Период восстановления.
Чем раньше начнется восстановление, тем быстрее и успешнее пройдет этот период.
Планируются следующие меры
Вы должны усвоить, что лежать — это не значит оставаться неподвижным в постели.
Упражнения в положении лежа разрешены.
- Ноги двигаются вверх и вниз
- Вращение.
- Ноги могут быть вытянуты, а бедра — растянуты.
- Хорошо согните колени и вытяните пятки вперед.
- Аккуратно отведите ногу в сторону
- Поднимите ногу, не сгибая ее.
Выполняйте каждое упражнение 5-10 раз, желательно под наблюдением врача.
На следующий день после операции разрешается ходить, используя костыли или ходунки.
Не допускается чрезмерная активность или определенные движения, которые опасны из-за повреждения суставов.
- Скрещивание ног.
- Приседания.
- Угол сгибания бедра более 90 градусов.
- Внутренняя ротация бедра.
- Сильное сгибание туловища. При надевании обуви или натягивании одеяла на ноги.
Следующие простые упражнения можно выполнять стоя
- Поднимите колени до талии или ниже, и
- отведите ногу назад и в сторону.
Послеоперационная реабилитация в домашних условиях включает те же упражнения с добавлением эластичных ремней и аэровелосипеда. Также может помочь ходьба с постепенно увеличивающимся расстоянием и регулярные походы в бассейн.
Отзывы
В 95% случаев люди довольны результатами артропластики. Через несколько недель боль проходит, и подвижность возвращается. Через два месяца пациент с большей вероятностью может вернуться к нормальному образу жизни (вождение автомобиля, работа).
Иногда возникают послеоперационные осложнения, такие как тромбоэмболия, кровотечение, инфекция и воспаление. Если вас беспокоят такие симптомы, как отек или покраснение, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Некоторые люди считают, что после протезирования ног они станут инвалидами. Однако это не является условием успешного и эффективного лечения. Даже если до операции пациент был инвалидом из-за ограниченной подвижности, ограничения могут быть сняты, если функция восстановится после внутреннего протезирования.
Однако если протез установлен неправильно или плохо отремонтирован, повышается риск развития послеоперационного артрита. Это является основанием для присуждения инвалидности.
Стоимость операции
Существует два варианта замены тазобедренного сустава: платный и бесплатный.
Оплачивается.
Цены зависят от материалов, дизайна, клиники, квалификации врача и длительности пребывания. Если речь идет о государственных клиниках, то операция стоит около 50 000 рублей.
Эта услуга предоставляется государственными учреждениями с отделениями травматологии. Частные медицинские центры предоставляют эту услугу по цене от 300 000 до 400 000 рублей.
Средства диагностики и расходные материалы также оплачиваются отдельно.
Имплантаты различаются по стоимости. Например, однополюсный может стоить в среднем до 90 000 рублей, бесцементный — 120 000 рублей, а цементный — 160 000 рублей.
Бесплатная операция или операция по назначению
Необходимо выбрать клинику и собрать необходимую документацию. Затем пациент решает, включать ли его в план хирургического вмешательства. Им остается только ждать своей очереди.
Важно понимать, что исход операции зависит не от клиники, а от качества стента и мастерства хирурга.
